تثبیت فرآیندهای بیمه تکمیلی بازنشستگان
به گزارش قدیرینیوز به نقل از صندوق بازنشستگی کشور:
شتابگیری اجرای بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان با تثبیت فرآیندهای کارشناسی و پرداخت خسارت
در نشستی مشترک با حضور مدیران صندوق بازنشستگی کشوری، نمایندگان کانونهای بازنشستگان استان تهران و مدیران شرکت بیمهای «دی»، آخرین وضعیت اجرای قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان مورد بررسی قرار گرفت و جزئیات مهمی از روند پیشرفت این طرح ملی اعلام شد.
کاهش فشار مالی بر بازنشستگان؛ اولویت اصلی
معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق بازنشستگی کشوری در این نشست با تأکید بر اینکه کاهش فشار مالی بر بازنشستگان مهمترین سیاست صندوق است، اعلام کرد: با برنامهریزیهای انجامشده، بیش از ۷۰ درصد از پروندههای درمانی تشکیلشده در مراکز درمانی طرف قرارداد، بدون نیاز به پرداخت مستقیم هزینه توسط بازنشستگان رسیدگی شده است. این روند به عنوان یکی از دستاوردهای کلیدی قرارداد جدید ارزیابی شده است.
پرداخت خسارتهای مستقیم در آستانه تسریع
مدیرکل خدمات رفاهی بازنشستگان صندوق با اشاره به تثبیت فرآیندهای کارشناسی، از انتقال پروندههای تأییدشده به مرحله نهایی پرداخت خبر داد. وی اظهار داشت: هماهنگیهای انجامشده بین صندوق و شرکت بیمهای «دی» برای تأمین منابع مالی و تسویه مطالبات، چشمانداز مثبتی برای تسریع در پرداخت خسارتهای مستقیم در هفتههای آینده ایجاد کرده است.
مدیریت بیش از ۹۰۰ هزار پرونده در سطح کشور
مدیر پروژه قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان شرکت بیمهای «دی» نیز در این نشست با اشاره به مدیریت بیش از ۹۰۰ هزار پرونده درمانی در سطح کشور، رویکرد اصلی این شرکت را کاهش هزینههای مستقیم درمان از طریق توسعه شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد عنوان کرد. وی افزود: دوره استقرار اولیه قرارداد با موفقیت پشت سر گذاشته شده و فرآیندهای نظارتی، اجرایی و کارشناسی خسارت به مرحله تثبیت رسیده است.
افزایش چشمگیر ظرفیت ارزیابی خسارت
یکی از نقاط عطف گزارش ارائهشده، توسعه ظرفیت مراکز ارزیابی خسارت بود. بر این اساس، شبکه «مرکز ارزیاب خسارت ایرانیان پوشش» با افزایش تعداد میزهای پذیرش به ۹۷۶ میز در سراسر کشور، امکان بررسی حجم گسترده اسناد درمانی با دقت و سرعت بیشتر را فراهم کرده و مسیر تعیین تکلیف پروندههای باقیمانده و انتقال سریعتر آنها به مرحله پرداخت را هموار کرده است.
تأکید بر استمرار تعامل و ارتقای کیفیت خدمات
در پایان این نشست، بر تداوم تعامل سهجانبه بین صندوق بازنشستگی، شرکت بیمهای «دی» و کانونهای بازنشستگان، توسعه شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد، تسریع در پرداخت خسارتها و ارتقای کیفیت خدمات درمانی به عنوان محورهای اصلی فعالیتهای آتی تأکید شد.
