ضربالاجل صندوق بازنشستگی به بیمهگر
ضربالاجل صندوق بازنشستگی به بیمه دانا برای پرداخت خسارتهای درمانی
به گزارش قدیری نیوز به نقل از صندوق بازنشستگی کشور:
صندوق بازنشستگی کشوری در نشستی اضطراری، به شرکت بیمه دانا ضربالاجل تا ابتدای مردادماه سال جاری برای تسویه کامل خسارتهای درمانی کارشناسیشده بازنشستگان داد. این تصمیم در جلسهای با حضور معاون توسعه مدیریت و منابع صندوق، مدیران ارشد بیمه دانا و نمایندگان کانونهای بازنشستگان استان تهران اتخاذ شد.
جزییات کلیدی تصمیمات نشست:
۱. اولویتبندی پرداختها:
بیمه دانا موظف شد تا پروندههای بیماران خاص را در اولویت تسویه قرار دهد و کلیه خسارتهای درمانی کارشناسیشده را حداکثر تا اول مرداد ۱۴۰۳ پرداخت کند.
۲. تزریق اعتبار فوری:
برای شتاب بخشیدن به پرداختها، مبلغ ۱۲۰۰ میلیارد تومان (۱.۲ همت) در اختیار بیمه دانا قرار گرفته است تا مشکل نقدینگی برای تسویه مطالبات مراکز درمانی و بیمهشدگان رفع شود.
۳. بررسی عملکرد و انتقادات:
در این جلسه، نمایندگان بازنشستگان استان تهران به بیان مشکلات عمده از جمله تأخیرهای طولانی در پرداخت خسارتهای مستقیم، دشواریهای فرآیند تحویل اسناد پزشکی و عملکرد نامناسب برخی مراکز درمانی طرف قرارداد پرداختند.
۴. تعهدات گستردهتر بیمه دانا:
علاوه بر پرداخت خسارتها، شرکت بیمهگر موظف شد:
- مطالبات معوق مراکز درمانی طرف قرارداد را تسویه کند.
- اسناد درمانی مربوط به قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال گذشته را دریافت و رسیدگی نماید.
- فرآیند پرداخت را مطابق مفاد قرارداد و الحاقیههای آن سرعت بخشد.
۵. نظارت مستمر صندوق:
صندوق بازنشستگی بر اجرای دقیق تعهدات بیمه دانا نظارت خواهد کرد و گزارش پیشرفت مصوبات به صورت مستمر پایش و ارزیابی میشود.
این نشست در پی اعتراضات و نگرانیهای بازنشستگان درباره تأخیر در پرداخت هزینههای درمانی برگزار شد و صندوق بازنشستگی با قاطعیت بر لزوم ارتقای کیفیت خدمات درمانی و پیگیری مطالبات این قشر تأکید کرد.
